《护考笔记》 小说介绍 2023年，整理下自己的笔记，涵盖生理学 ，解剖学，病理学，护基，内科，儿科，妇产科，外科，以及数值的整理，易错点，相似点比较等 ，护考加油，祝各位一定一定要一次通过呀！！（凑数字中）。书中主要讲述了：2023年，整理下自己的笔记，涵盖生理学 ，解剖学，病理学，护基，内科，儿...
《护考笔记》 小说介绍
2023年，整理下自己的笔记，涵盖生理学 ，解剖学，病理学，护基，内科，儿科，妇产科，外科，以及数值的整理，易错点，相似点比较等 ，护考加油，祝各位一定一定要一次通过呀！！（凑数字中）。书中主要讲述了：2023年，整理下自己的笔记，涵盖生理学 ，解剖学，病理学，护基，内科，儿科，妇产科，外科，以及数值的整理，易错点，相似点比较等 ，护考加油，祝各位一定一定要一次通过呀！！（凑数字中）……
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心动周期:心房和心室每收缩或舒张一次，构成一个机械活动周期 。
心动周期的时程与心率成反变关系 ，正常成年人静息时心率为60~100次/分，平均75次/分，每个心动周期历时0.8秒 。①在一个心动周期中 两侧心房首先收缩，持续0.1秒 ②然后心房舒张 ,占0.7秒 ③两心室开始收缩只需0.3秒 ④随后心室进入舒张期 持续0.5秒 。
左右心室的射血几乎同时进行，而且相似。右心室收缩力量较弱 ，心室内压只有左心室的1 /4~1/ 6 但因肺循环途径短 ，血流阻力较体循环小 ，肺动脉压也较低 ，因此两心室射血量几乎相等 。
★等容舒张期:动脉瓣关闭到房室瓣开启 ，此期是一次心动周期中左室容积最小的 阶段，历时0. 06~0 .08秒 。
★射血期:等容收缩期末心室内压力高于主动脉压 ，血液冲开主动脉瓣8入主动脉 （此期主动脉压最低 ）
心室收缩的前负荷:心室舒张末期容积相当于心室的前负荷，又称为容量负荷。
大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，又称为压力负荷。
每搏排出量:指一次心室一次收缩射入动脉的血量 。
★★心排出量:一侧心室每分钟摄入动脉的血量，等于搏出量与心率的乘积。正常人安静状态下搏出量为60~80ml 按心率平均75次/分计算，心排出量为4. 5~6. 0L 。成年女性比同体重男性心排出量约低10% ，老年人比青年人略低 ，重体力劳动或剧烈运动时，心排出量可高达25~30L。情绪激动时，心排出量可增加50%到100%。
射血分数（EF）:博出期占心室舒张期末容积的百分比 。健康成年人的射血分数为55%~60% 。
心指数:以每㎡体表面积计算的心排出量 ，我国成年人中等身材的体表面积约1.6∽1.7 ，安静和空腹情况下心排出量约4.5-6.0L/min,因此心指数约为3. 0~3 .5 L/（min*㎡），称为静息心指数。
心力储备：包括搏出量储备和心率储备。可用心脏的最大输出量表示，心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度。
心肌细胞的生物电现象 ★★
与骨骼肌细胞一样 ，静息电位约-90mV,主要是由K离子外流形成 。
心室肌细胞的动作电位可分为 0、1、2、3、4五个时期 。0期为动作变位的去极化过程 ，又称去极化期 ，此期刚开始有少量Na内流到快速Na内流 。★1期又称快速复 极初期，此期的形成原因主要是钾离子外流形成。2期又称平台期 ，这是整个动作电位持续时间长的原因 ，是心室肌细胞动作电位的主要特征（★★），平台期主要由于钙离子内流和钾离子外流同时存在 ，两种离子所负载的跨膜正电荷基本相当 ，使膜电位稳定于0mV左右。3期又称快速复极末期 ，此期钙通道失活，膜对钾离子通透性增大 ，钾外流进行性增加 。4期又称静息期，此时细胞膜的离子主动转运作用增强 ，通过钠泵活动将动作电位期间进入细胞内的钠泵出 ，将流到细胞外的钾泵入，同时通过钠钙交换活动，将钙逆浓度梯度运出细胞 ，为心肌细胞的再次兴奋做准备 。★4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础 。普肯耶细胞4期自动去极化主要是Na的内流形成 ，也有少量钾离子外流的进行衰减参与 。
心肌的生理特性 :兴奋性， 自律性 ，传导性 ，收缩性。
房室延搁的生理意义；它使得心房肌的兴奋不能过快地传到心室肌，从而保证心房内血液在心室收缩之前排入心室，有利于心室的充盈和射血。
自动节律性特点:在心脏自律组织中，以窦房结却细胞的自律性最高，每分钟约100次。
收缩性特点:对细胞外Ca*依赖性：由于心肌细胞的肌质网不如骨骼肌发达，储存的Ca2*量较少，其兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外Ca的内流
影响心肌自律性的因素 :①4期自动去极化的速度 （正比）②最大复极电位（最大复极电位越小越接近阈电位，自律性就越高，反比）③阈电位水平（反比）。★因此凡是能影响自律细胞4期自动去极化，最大复极电位和阈电位水平的神经、体液因素以及药物都能影响心肌的自动节律性 。
★心音:用听诊器在胸壁上一定部位所听到与心动周期同步的声音 。第一心音 :发生在等容收缩期初，是心室收缩开始的标志，特点是音调较低， 持续时间较长为0.12~0.14 s。第二心音:发生在等容舒张期初是心室舒张开始的标志 ，特点是音调较高 持续时间短 为0.08~0.10 s。第三心音:发生在快速充盈期末 ，心室壁和瓣膜产生振动而形成。第四心音 :发生在房缩期又称房心音，是心房收缩血液注入心室而引起。
体表心电图★★①P波由心房的去极化产生 ，标志心房兴奋的开始 ②P-R间期反映从心房开始兴奋到心室开始兴奋所需要的时间 。③Qrs波群 ，代表左右两心室去极化过程的电位变化 。④ST段反应心室肌细胞全部兴奋各部位之间没有电位差 。⑤T波，标志心室肌复极开始⑥QT间期，反映从心室开始兴奋去极化到完全复极化至静息状态的时间 。
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